De Depressão para Saúde Mental

Depressão: Entendendo e Cuidando da Saúde Mental

Definição

Depressão também conhecida por transtornos depressivos, são transtornos do humor que estão presentes desde sempre. Quais sintomas e deficiências que os médicos podem concordar que constituem uma doença depressiva? Embora os especialistas possam divergir sobre isso, a maioria dos indivíduos concorda com o seguinte:

Um transtorno depressivo é uma síndrome (um grupo de sintomas) caracterizada por um humor triste e/ou irritável que excede a tristeza ou o pesar típicos. A tristeza da depressão é caracterizada por sintomas e problemas funcionais mais severos do que o normal, bem como por uma intensidade e duração mais longas.

Além de pensamentos, humores e comportamentos desfavoráveis, os sintomas depressivos podem incluir mudanças nas funções corporais (por exemplo, crises de choro excessivo, dores no corpo, falta de energia ou libido), bem como problemas com alimentação, peso ou sono. As mudanças no funcionamento que estão associadas à depressão clínica são conhecidas como sinais neurovegetativos. Isso significa que vários sintomas físicos podem ser causados por mudanças no sistema nervoso no cérebro, o que pode levar a um nível de atividade reduzido ou aumentado, bem como outros problemas de funcionamento.

A probabilidade de desenvolver uma predisposição ao transtorno depressivo específico, particularmente a depressão bipolar, também conhecida como depressão maníaca, parece ser transmitida de pai para filho.

Milhões de pessoas são afetadas pelas doenças depressivas, tornando-se um grande problema de saúde pública. O que sabemos sobre a depressão é que dez por cento dos adultos têm algum tipo de transtorno depressivo. O problema de saúde mental mais comum que afeta as mulheres após o parto é a depressão pós-parto.

A maioria dos pacientes com depressão é diagnosticada pela primeira vez em uma instituição de saúde primária, não em um consultório de saúde mental. Além disso, eles geralmente não estão deprimidos, o que significa que eles geralmente não são diagnosticados corretamente.

Depressão: Quais são os tipos?

Os transtornos depressivos são transtornos do humor que, assim como outras doenças, como diabetes e doenças cardíacas, podem surgir de várias maneiras. No entanto, lembre-se de que a quantidade, o tempo, a gravidade e a persistência dos sintomas podem variar em cada um desses tipos. Às vezes, também há diferenças na forma como as pessoas expressam e vivenciam a depressão em função da idade, do gênero e da cultura.

De Depressão para Saúde Mental: Transtorno Depressivo Maior

A depressão maior, também conhecida como depressão unipolar, é caracterizada por uma combinação de sintomas que dura pelo menos duas semanas seguidas, incluindo humor deprimido e/ou irritável, que interfere na capacidade de trabalhar, dormir, comer e fazer coisas que costumava fazer com prazer. Comportamento excessivo ou insuficiente pode ser o resultado de dificuldades em dormir ou comer. Os indivíduos podem experimentar episódios de depressão incapacitantes uma, duas ou várias vezes na vida.

De Depressão para Saúde Mental: Transtorno Depressivo Persistente (Distimia)

A distimia, anteriormente conhecida como transtorno depressivo persistente, é um tipo de depressão menos grave, mas geralmente mais duradouro do que a depressão maior. Inclui sintomas de longo prazo (crônicos) que, embora não causem incapacidade, impedem que a pessoa afetada funcione ou se sinta bem. As pessoas que têm transtorno depressivo crônico também podem experimentar episódios mais severos de depressão ocasionalmente. A combinação dos dois tipos de depressão é chamada de depressão dupla.

De Depressão para Saúde Mental: Transtorno Bipolar (depressão maníaca)

O transtorno bipolar é um outro tipo de depressão. Ele faz parte de um grupo de transtornos do humor conhecidos anteriormente como doença maníaco-depressiva ou depressão maníaca. Essas situações geralmente demonstram um padrão de herança específico. Os transtornos bipolares, que não são tão comuns quanto os outros tipos de doenças depressivas, envolvem ciclos de humor que incluem pelo menos um episódio de mania ou hipomania e também podem incluir episódios de depressão. Os transtornos bipolares são geralmente recorrentes e prolongados. As mudanças de humor podem ser drásticas e rápidas às vezes, mas na maioria das vezes são graduais, pois geralmente ocorrem por vários dias, semanas ou mais.

A pessoa pode apresentar um ou todos os sintomas associados à depressão durante um ciclo depressivo. O ciclo maníaco pode causar qualquer um ou todos os sintomas listados neste artigo em mania. A mania geralmente causa problemas e constrangimento por meio de seus pensamentos, julgamentos e comportamento social. Por exemplo, quando uma pessoa está em uma fase maníaca, ela pode praticar atividades sexuais indiscriminadas ou inseguras, fazer negócios impróprios ou tomar decisões financeiras.

Uma variação importante do transtorno bipolar é o transtorno bipolar II. (O transtorno bipolar I é o nome padrão para o transtorno bipolar.) A pessoa com transtorno bipolar II tem episódios depressivos repetidos que são pontuados por hipomania (mini-altas). Esses estados de euforia no bipolar II não atendem aos requisitos para os episódios maníacos completos no bipolar I.

De Depressão para Saúde Mental: Depressão Pós-Parto (DPP)

A depressão pós-parto (DPP) é um distúrbio que descreve uma série de mudanças físicas e emocionais que muitas mães podem experimentar após a gravidez. Tratamentos para a DPP incluem medicamentos e aconselhamento. Se você acredita que a PPD está interferindo com sua função de alguma forma, consulte seu médico imediatamente.

Após o parto, as mulheres podem sofrer de PPD de três tipos:

Muitas mulheres experimentam o que é chamado de “baby blues” nos dias seguintes ao parto. Uma nova mãe pode experimentar mudanças bruscas de humor, como se sentir muito feliz e, em seguida, muito triste ou muito raiva. Ela pode se sentir impaciente, irritada, inquieta, ansiosa, solitária e triste, e pode chorar sem motivo.

A depressão pós-parto (DPP) pode surgir alguns dias ou até meses após o parto. Uma mulher pode experimentar sentimentos semelhantes ao baby blues, como tristeza, desespero, ansiedade e irritabilidade, mas ela os experimenta com uma intensidade muito maior do que o baby blues teria. Uma mulher com PPD geralmente não pode fazer as coisas que precisa fazer todos os dias. A DPP não é uma doença grave, mas pode ser tratada com medicamentos e aconselhamento.

A psicose pós-parto é uma doença mental extremamente grave que pode afetar as mulheres que acabam de dar à luz. Essa doença pode surgir rápido, normalmente nos primeiros três meses após o parto. Como a depressão faz com que as mulheres percam o contato com a realidade, desenvolvem alucinações auditivas (ouvir coisas que não estão acontecendo, como alguém falando quando ninguém está lá) e delírios (interpretar as coisas de maneira totalmente diferente do que são realmente). Alucinações visuais são menos comuns.

Depressão: Quais são os sintomas?

De Depressão para Saúde Mental: Mania e Sintomas de Depressão

Aqueles que sofrem de depressão ou mania não apresentam todos os sintomas. Algumas pessoas têm poucos sintomas, enquanto outras têm muitos. A intensidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa. Os sinais de alerta são geralmente sintomas menos graves que aparecem antes dos sintomas mais debilitantes.

De Depressão para Saúde Mental: Sintomas de depressão maior, também conhecidos como depressão maníaca

Sentimentos prolongados de tristeza, ansiedade, raiva, irritabilidade, descontentamento ou “vazio”
sentimentos de ser inútil, desamparado ou culpado
Perda de interesse ou incapacidade de sentir prazer em atividades e passatempos que as pessoas costumavam desfrutar, como sexo Apatia ou falta de motivação
Isolamento social, no qual a pessoa que está sofrendo evita se relacionar com amigos ou familiares
Alterações no sono, como insônia, despertar cedo na manhã, sono inquieto, excesso de sono ou muito sono
Modificações no apetite, como perda de apetite ou perda de peso, ou fome excessiva, consumo excessivamente de alimentos e/ou ganho de peso
Apatia ou cansaço, falta de energia, falta de atividade ou pensamento
Ataques de choro
Pensamentos e tentativas de suicídio
Curiosidade, agitação e irritabilidade
lidar com responsabilidades, lembrar de coisas, concentrar-se ou tomar decisões
Sintomas físicos que não desaparecem sem tratamento, como dores de cabeça repetidas, problemas digestivos e/ou dor crônica.

De Depressão para Saúde Mental: Sintomas de mania associados à depressão maníaca

excesso de entusiasmo ou excitação
Raiva ou irritabilidade insuficiente ou excessiva
Noções grandiosas, como possuir poderes especiais ou significado
Aumento da velocidade e/ou volume da comunicação
Devaneios
Desejo e/ou atividade sexual drasticamente aumentados Energia drasticamente aumentada Julgamento inadequado
Comportamento inadequado na sociedade.

Depressão. Quais são as causas e fatores?

Fatores genéticos, psicológicos e ambientais muitas vezes ocorrem para o início do transtorno depressivo.

Genética: alguns tipos de depressão são transmitidos de pai para filho, indicando uma predisposição biológica. Isso parece ser verdadeiro para pessoas com transtorno bipolar. Algumas famílias também parecem ter uma depressão maior, mas não tão forte quanto à depressão bipolar I ou II. De fato, mesmo aqueles que não têm antecedentes de depressão também podem sentir depressão maior.

Estressores externos: uma depressão geralmente começa por um evento externo. Portanto, um episódio depressivo pode ser causado por uma perda grave, doença prolongada, um relacionamento difícil, exposição a abusos, negligência ou violência comunitária, problemas financeiros, eventos negativos da vida ou mudanças indesejadas nos padrões de vida. A exposição persistente a esses fatores negativos também pode resultar em depressão.

Status étnico e socioeconômico: alguns grupos são mais propensos a experimentar depressão do que outros. Por exemplo, os grupos minoritários que são mais frequentemente afetados pela discriminação têm menos acesso à atenção do que outros grupos. As taxas de depressão são mais altas em grupos socioeconomicamente favorecidos do que em grupos socioeconomicamente favorecidos. A depressão pode ser mais comum entre os imigrantes nos Estados Unidos, principalmente quando eles estão afastados do idioma.

Usando drogas: Algumas drogas podem causar depressão (por exemplo, álcool, narcóticos e maconha) e outras podem causar abstinência de substâncias (por exemplo, cafeína, cocaína ou anfetaminas).

Medicamentos: Alguns medicamentos para uma variedade de condições médicas têm maior probabilidade de causar depressão como efeito colateral do que outros. Os medicamentos que causam depressão podem incluir alguns medicamentos para pressão alta, câncer, convulsões, dor extrema e contracepção.

A depressão pode ser agravada por alguns medicamentos psiquiátricos, como soníferos, medicamentos para ansiedade e alcoolismo.

Outras doenças mentais: A depressão também está ligada a muitas deficiências de desenvolvimento ou condições de saúde mental. O desenvolvimento de depressão pode ser mais propenso a indivíduos com ansiedade, TDAH, abuso de substâncias e deficiências de desenvolvimento.

Neurotransmissores: Alterações nos sistemas cerebrais de serotonina e norepinefrina parecem estar associadas aos transtornos depressivos. Ambos os neuroquímicos podem ser menores nas pessoas que sofrem de depressão. Observa que não sabemos se baixos níveis de neuroquímicos no cérebro causam depressão ou se a depressão é “causada por” essas anormalidades neuroquímicas.

Estresse materno-fetal : A presença de estresse materno-fetal é outro fator de risco para depressão. Parece que o estresse materno durante a gravidez pode aumentar a chance de que a criança seja propensa à depressão quando adulta, principalmente se houver uma vulnerabilidade genética. Os pesquisadores acreditam que os hormônios do estresse circulantes da mãe podem influenciar o desenvolvimento do cérebro do feto durante a gravidez . Esse desenvolvimento acelerado do cérebro fetal ocorre de forma a predispor a criança ao risco de depressão quando adulto

Sexo: Na maioria das vezes, mulheres e homens têm fatores de risco semelhantes para depressão.

As mulheres que foram vítimas de abuso físico, emocional ou sexual, seja quando criança ou perpetrado por um parceiro romântico, são vulneráveis a desenvolver um transtorno depressivo. As mulheres são duas vezes mais propensas a ficar deprimidas do que os homens.

Parece que os homens são mais vulneráveis aos efeitos depressivos de fatores como desemprego, divórcio, baixo nível socioeconômico e falta de técnicas eficazes de manejo do estresse. Homens que praticam sexo com outros homens parecem estar mais propensos à depressão em situações em que não têm parceira doméstica, não se identificam como homossexuais ou foram vítimas de vários episódios de violência contra o homossexual.

Factores psicológicos: essas circunstâncias também contribuem para a probabilidade de que uma pessoa desenvolva depressão. Portanto, a vulnerabilidade herdada aos transtornos depressivos pode ser aumentada por privação prolongada na infância, abuso físico ou sexual, exposição à violência comunitária, grupos específicos de personalidade e métodos de enfrentamento inadequados, também conhecidos como mecanismos de enfrentamento mal adaptativos.

Estresse na infância: aqueles que são expostos a uma quantidade significativa e/ou grave de estressores enquanto são crianças, podem experimentar mudanças em seu cérebro que podem aumentar a probabilidade de desenvolver depressão como adultos.

Depressão: Como é o diagnóstico?

Um questionário ou autoteste sobre depressão, que pergunta sobre sintomas depressivos, está incluído no Manual Diagnóstico e Estatístico para Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), a referência de diagnóstico aceita para doenças mentais, pode ser considerado por aqueles que se perguntam se devem ou não conversar com um médico sobre se têm ou não depressão. Ao pensar sobre quando procurar aconselhamento médico sobre depressão, pode ser útil pensar se a tristeza persiste por mais de duas semanas ou se seu estado de espírito interfere significativamente em seu desempenho em casa, na escola, no trabalho ou no relacionamento com os outros. Para obter o tratamento adequado, um diagnóstico preciso é o primeiro passo. Isso requer uma avaliação física e psicológica para determinar se a pessoa pode estar sofrendo de uma doença depressiva. Se for o caso, o tipo de doença depressiva deve ser identificado.

Uma história completa dos sintomas do paciente é incluída em uma avaliação diagnóstica completa:

Em que momento os sintomas começaram e quais circunstâncias ou estressores os causaram?
Quando começaram os sintomas?
Qual é a gravidade dos sintomas?
Os sintomas já ocorreram anteriormente e, se assim for, foram tratados e qual tipo de tratamento recebeu e foi eficaz?

O médico geralmente pergunta sobre o uso de álcool e drogas e se o paciente já teve pensamentos sobre morte ou suicídio. Além disso, a história geralmente inclui perguntas sobre se outros membros da família tiveram uma doença depressiva e, se tratados, quais tratamentos receberam e quais foram eficazes. Os profissionais estão se tornando cada vez mais conscientes da importância de explorar possíveis diferenças culturais em como as pessoas com depressão vivenciam, entendem e expressam a depressão, a fim de avaliar e tratar adequadamente essa condição.

Um exame do estado mental também é feito durante uma avaliação diagnóstica para ver se a fala, os padrões de pensamento ou a memória do paciente foram afetados, como costuma acontecer com doenças depressivas ou maníacas. Até agora, nenhum exame de laboratório, exame de sangue ou raio-X pode identificar um transtorno mental.